开栏语：国产 人兽

“动-定序贯范氏八法”是范冠杰耕种草创性提议的中医表面。团队多年的究诘及本质，成书《玄学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床想维》，荣获第十届广东省玄学社会科学优秀后果奖三等奖。

该表面把握玄学来解读中医，通过中医来考证玄学，通过本专栏按时著述的推送，但愿让中医从业者开发想维，升迁临床水平。

医学率领：广东省中病院内分泌科大科主任、学术带头东说念主 范冠杰

甲状腺结节是由多种原因引起甲状腺组织结构特别，变成一个或多个肿块。可由患者自行察觉，也可在旧例身体查验或影像学查验中由医师发现。甲状腺结节属于中医“瘿病”等范围，与肝、脾两脏干系，前期多与气机郁结、痰滞关联，后期则与气滞痰停导致的血阻头绪干系。在中医辨证下，颐养主要着眼于肝、脾两脏和痰、气、湿、瘀等病理居品。临床本质标明，中医颐养甲状腺结节有其自己的上风。

“动-定序贯范氏八法”辨措置论是范冠杰耕种提议的中医原创表面，强调度态主持疾病不同阶段的中枢病机特质，再施以相对恒定的药串进行序贯颐养，临床辨证颐养理明、法详而效彰。笔者跟师范冠杰耕种学习多年，深刻学习“动-定序贯范氏八法”的表面体系，并跟师学习诊疗想路，临床把握恪守中枢病机，得回较好疗效。现共享笔者把握“动-定序贯范氏八法”表面诊治甲状腺结节病案一则。

案例举隅

林某某，女，44岁，2023年5月20日初诊。

初诊

患者因“发现颈前肿物1周”就诊。症见：颈前肿物如鸡蛋大小，有异物感，喉间有痰，口干，无痛苦，无吞咽辛勤，纳眠可，大便1次/日，小便普通，舌红，苔白，脉弦滑。

身体查验：神清，精神稍疲惫，形骸适中，面色普通，咽部黏膜普通，双侧扁桃体无肿大，颈前区皮肤普通，触之颈软，气管居中，左侧甲状腺可波及大小约30mm×30mm肿物，可随吞咽移动，无触痛，质量中等。

接济查验：甲状腺彩超：甲状腺左叶可见一囊实羼杂声结节，大小约32mm×28mm×22mm，形态轨则，边际尚光整，纵横比＜1，里面回声不均匀，未见显然点状强回声（C-TIRADS 3类）。甲功普通。

中医会诊：瘿类病（痰湿证）

西医会诊：甲状腺结节

治法：消瘿散结，化痰祛湿

处方：牡蛎30g（先煎），桔梗10g，白芍15g，浙贝母15g，玄参20g，莪术10g，夏枯草20g，牛蒡子15g，猫爪草15g，白术10g，茯苓20g，党参10g，黄芪20g，土茯苓30g。共7剂，逐日1剂，水煎内服。嘱调畅情志，规矩作息。

二诊

2023年5月27日，患者颈前结节较前变小，如黄豆大小。服药以来精神尚可，颈前异物感、喉间有痰、口干等症状松开，二便普通。予中药7剂守方继服。

三诊

2023年6月3日，患者颈前无显然肿大，情绪欢快，大便稍干，余无不适。上方去黄芪，加五指毛桃、桃仁，以加矫捷脾祛湿，润肠通便之力，予中药21剂巩固疗效。后复查甲状腺彩超：甲状腺左叶可见一羼杂声结节，大小约4mm×4mm×3mm，形态轨则，边际尚光整，纵横比＜1，里面回声不均匀，未见显然点状强回声（C-TIRADS 3类）。

按语

巨乳探花

本案患者因体检发现甲状腺囊实羼杂声结节来诊，中医将有形之结节归为痰，患者久居岭南湿地，纠合舌脉，可见体内湿邪亦盛，是以痰湿互结为本病中枢病机，以消瘿散结，化痰祛湿为治则，予消瘿丸加减。

处方重用牡蛎消痰软坚；用黄芪、党参、白术、茯苓、莪术以益气健脾，化痰祛湿，使脾胃雄厚，自能运化药力，以达病所；此病之根在于肝胆，佐以夏枯草、猫抓草清肝消结，颐养经由中而恐肝胆之火炽盛上炎，加玄参、浙贝清火散结，牛蒡子、桔梗利咽化痰。

二诊时，患者诸证好转，教唆前列有用，予守方继服。

三诊时，患者大便干，筹商内热稍盛，故予五指毛桃代替黄芪，减少甘温之力，配合桃仁，以加强润肠通便之效。纠合彩超限制看，患者甲状腺结节显然诽谤，效果权贵。

“动-定序贯范氏八法”强调辨证应抓准中枢病机，以中枢病机为轴心进行辨证施治，据其主次、轻重、缓急的不同而机动把握药串进行序贯颐养。本例患者起病技能短，收拢中枢病机辨证论治，效如桴饱读。同期，范冠杰耕种强调，中医疗效出奇，要对峙在临床中本质，在本质中升华，握住优化中医想维，才智更好的率领临床本质。

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医学率领：

范冠杰，省级名中医，宇宙优秀中医临床东说念主才率领耕种，第七批宇宙老中医药行家学术教化汲取使命率领安分，主任医师，博士生导师，博士后互助耕种。

擅长：中西医纠合颐养糖尿病、糖尿病周围精神病变、糖尿病肾病等糖尿病并发症，以及甲亢、甲减、甲状腺结节、亚甲炎等甲状腺疾病、痛风、臃肿、高脂血症等内分泌代谢疾病。

出诊技能 出诊地方 周二上昼（07:30-10:30） 广东省中病院大学城病院 周四下昼（13:30-15:30） 广东省中病院芳村病院 广东省中病院大学城病院：广州市番禺区大学城内环西路55号 广东省中病院芳村病院：广州市涌岸街36号

中医是中国传统文化的优秀代表，《玄学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床想维》一书，即是把握古今中外多样主流的玄学想维形态，探讨中医表面的重塑和构建，是中医表面冲突的全新尝试，亦然中国文化自信的水灵模范。《玄学中医》表面起头于临床，又高于临床，并率领临床把握，本书系统领略了范冠杰耕种的临床医学想想，亦然范耕种临床教化之回来。

供稿：孙璐

奉行裁剪：王军飞

审核校对：张靓雯

包袱裁剪：陈佳佳国产 人兽

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